前不久遇到一个已婚已育的25岁男性大肠癌四期患者。了解病史后发现患者是可以早发现、早治疗的。患者无肿瘤家族史，喜欢嚼槟榔、抽烟、喝酒。半年前因腹痛，在当地医院初诊为肠炎，建议肠镜检查，但是患者拒绝，遂给予肠炎治疗，腹痛有所好转后至近日无明显诱因出现腹痛到上海交通大学医学院附属同仁医院就医。CT检查示降结肠壁增厚伴穿孔，肠镜活检病理结果为肠腺癌，随后进行了肠癌根治术，手术中见腹腔内广泛粘连，肿瘤累及阑尾，伴淋巴结、脉管、神经侵犯。而后经查阅文献后将大肠癌相关知识分享如下：

什么是大肠癌呢？

大肠癌是来源于肠道上皮最常见恶性肿瘤，发病率和病死率分别占全球恶性肿瘤的第三位和第二位，占男性和女性恶性肿瘤分别为第四位和第三位，男性发病率比女性高，40岁以前极少发病。只有当肿瘤穿透黏膜肌层到黏膜下层时，才能诊断为癌。因粘膜下血管、淋巴管丰富易发生肿瘤转移。

结肠和直肠统称为大肠，大肠癌大多发生于乙状结肠与直肠，以直肠最多见，故而也叫结直肠癌，其余发生在盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

大肠癌大致分为两种，一种是非特殊类型的腺癌，另一种是特殊类型的腺癌。常见的为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、锯齿状的癌、腺鳞癌等，均是根据肿瘤在显微镜下的形态来分的。而根据组织学分级，大肠癌又可分为低级别癌（包括中分化腺癌和高分化腺癌）和高级别癌（低分化腺癌）。

大肠癌有哪些诱发因素呢？

有研究显示，大肠癌的发生与遗传和不良生活方式、精神刺激、烹调方式、饮食习惯等，以及肠道相关疾病有着相关性；而轻度体力活动、饮茶、奶制品、膳食纤维等有着抗肿瘤的保护性关系，是预防大肠癌的有利因素。这些因素中遗因素是散发性、发病率低，生活习惯因素影响较大。

1、生活习惯中，饮食因素影响占比较大，长期西化饮食（富含动物脂肪高）、肥胖、肉食摄入、吸烟及饮酒也是危险因素。水果、蔬菜、完整谷物、钙和维生素D等摄入和体育锻炼可致大肠癌发病率降低。叶酸摄入，实示上也有肠道保护作用。流行病学发现，久坐不动的人群大肠癌发病率较高。

2、肥胖可能通过减少肠道中产生短链脂肪酸细菌的丰富度，从而降低短链脂肪酸的产量，从而增加患大肠癌的风险。

3、肠道炎症，如慢性炎症性肠病是大肠癌的发病因素，包括溃疡性结肠炎、Crohn病、曼森氏裂体吸虫感染。西化饮食模式是通过肠道菌群失衡，黏膜屏障受损，肠壁通透性增加，使有毒细菌代谢物排泄到循环中，促进全身炎症反应发生，最终使得大肠癌发生的。

从基因改变上说，部分肠道菌群可以通过诱导异常的免疫反应，使肠道上皮屏障功能减弱，同时产生致癌毒素作用于肠道上皮细胞，导致细胞异常增殖，从而改变了肠道的局部免疫微环境，进一步发挥致癌作用。产生的致癌毒素还会生成致癌代谢物，如活性氧和其他自由基等，导致宿主细胞中的DNA损伤引发突变，最终导致大肠癌的发生。

4、大肠息肉、腺瘤等不同类型的息肉病综合征、林奇综合征等均可增加患癌风险。

5、遗传因素：约有1/4患者有癌症家族史，其中半数为消化道肿瘤。由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内遗传易感性因素，加上某种激发因素，使细胞迅速生长为癌。细胞遗传基因突变为具有遗传特性的恶性细胞，表现为癌的家族性。

大肠癌有哪些症状？

临床症状为腹部疼痛、腹部肿块、便血、便秘或便秘与腹泻交替、大便次数增多、消瘦、贫血和肠梗阻等

有些患者早期并无症状，一般情况是通过肠镜筛查而发现。当肿块大到1~2cm时，肿瘤侵及肠壁神经时，会有疼痛症状。或是由于肿瘤较大引起出血，会有便血；如肿瘤分泌物增多时，排便会有少量粘液物排出。当肿瘤较大，占据肠道管腔时，有肠道刺激症，患者会发生排便次数和粪便性质改变，排便次数可每天2-3次，呈粘液便、稀便、粘液血便。当肿物发生在左半结肠，阻挡粪便排出，常发生便秘，可出现腹胀、肠腔狭窄、肠梗阻或穿孔。肿物发生在直乙结肠时，做直肠肛指检查，多可触及肿块，可出现里急后重，直肠出血。其他症状包括发热、不适，体重减轻及腹痛。

当肿瘤晚期侵犯周围器官时，如膀胱和前列腺等邻近器官，会引起尿频、尿急和排尿困难；侵犯骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。大肠癌可向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚致胸腹腔积水。

当病人出现以上症状时，应去医院做详细检查。

得了大肠癌如何治疗呢？

内镜下进行活检或对确定病变圈套息肉切除，尤其是腺瘤或表浅性癌。对于早期大肠癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

手术切除为大肠癌治疗首选，是根治大肠癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除。辅以放疗、化疗及中医药治疗化学药物治疗。

术前、术后化疗可提高根治术后5年生存率。因大肠癌根治术后仍有50％的病例复发和转移。

术前放射治疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放射治疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放射治疗，仅用于晚期大肠癌患者，有止血，镇痛、延长存活期的作用。

射频消融治疗：用于大肠癌肝转移患者，及时诊断和治疗可进一步提高患者生存率。

中医中药治疗可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。　　

治疗方法可根据病理分型、分期及发病部位的不同，选择最佳方案。

如何发现大肠癌的发生呢？

临床筛查风险人群：分为一般风险人群筛查和高风险人群筛查。

一般风险人群是指年龄50-74岁个体，首次筛查可进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测阳性者行结肠镜检查。后续筛查每年至少检查1次免疫法类便隐血检测

高风险人群筛查，是指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病者等高危人群。应自40岁开始每年参加结直肠癌筛查。有家族史者进行遗传基因筛检，遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般风险人群筛查。炎症性肠病患者定期专科门诊及结肠镜检查。

进展期腺瘤(直径>1cm，或伴绒毛状结构或伴高级别瘤变)患者应在诊断后1~3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3~5 年。

非进展期腺瘤患者应在诊断后2~3年内复查结肠镜，如腺瘤未复发，后续间隔可延长至3-5年。

总之，以上是本人关于大肠癌的发生、症状和治疗及预防的相关事项总结，如果你出现了以上相似的症状或有任何疑问的话，需要尽快去医院诊治，然后接受正规治疗，健康是本。